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<\/p>\n Enfermera gestora de casos para pacientes con insuficiencia card\u00edaca
El proceso asistencial del paciente con insuficiencia card\u00edaca se ha implementado en nuestra \u00e1rea en el a\u00f1o 2023 con filosof\u00eda Lean y metodolog\u00eda Kaizen, incorporando a profesionales m\u00e9dicos y de enfermer\u00eda de los dos niveles asistenciales, que son Atenci\u00f3n Primaria, Urgencias, Geriatr\u00eda, Medicina Interna y Cardiolog\u00eda.
La persona con insuficiencia card\u00edaca es un paciente complejo, cr\u00f3nico, polimedicado y que depende de diferentes profesionales sanitarios. El objetivo de un proceso con pacientes de estas caracter\u00edsticas debe ser siempre permitir que vivan el m\u00e1ximo tiempo y con la mejor calidad de vida que sean posibles. Para ello, como explica la jefa de Servicio de Cardiolog\u00eda en el Hospital Severo Ochoa, Inmaculada Fern\u00e1ndez, \u201cse les ofrece este recurso sanitario \u00f3ptimo para cada momento de su enfermedad, por lo que precisa una labor de coordinaci\u00f3n de los recursos sanitarios y sociales personalizada. En este contexto, la visi\u00f3n global del paciente se hace imprescindible y este procedimiento es el objetivo fundamental del trabajo de la enfermera gestora de casos\u201d.
La enfermera gestora de casos con el equipo de insuficiencia card\u00edaca
La enfermera gestora de casos desarrolla su actividad dentro del equipo de insuficiencia card\u00edaca en el Hospital Severo Ochoa. Sus l\u00edneas principales de trabajo son la identificaci\u00f3n a diario de los nuevos diagn\u00f3sticos de de la patolog\u00eda en los dos niveles asistenciales e incorporaci\u00f3n de los pacientes al proceso, preparaci\u00f3n de la transici\u00f3n al alta del paciente ingresado por descompensaci\u00f3n basada en la educaci\u00f3n espec\u00edfica al paciente sobre su enfermedad y establecer el plan de seguimiento precoz mixto presencial o telef\u00f3nico seg\u00fan el recurso adaptado a cada paciente.
Adem\u00e1s, se a\u00f1aden otras l\u00edneas importantes, como el seguimiento telef\u00f3nico del paciente de alto riego de descompensaci\u00f3n, que son pacientes con ingresos muy frecuentes, y tambi\u00e9n pacientes en seguimiento por la unidad de Cardiolog\u00eda que son portadores de dispositivos capaces de generar alarmas que se adelantan a un posible empeoramiento con insuficiencia cardiaca. Suma a su labor como enfermera gestora de casos, la atenci\u00f3n telef\u00f3nica a pacientes y otros profesionales sanitarios implicados en el proceso y la coordinaci\u00f3n de actividades de enfermer\u00eda en Hospital de D\u00eda de insuficiencia card\u00edaca, as\u00ed como ciclos de tratamiento diur\u00e9tico intravenoso, tratamiento diur\u00e9tico intravenoso en domicilio con elast\u00f3mero subcut\u00e1neo, entre otros.
Seg\u00fan detalla Sara Corredera, la enfermera gestora de casos del Hospital Universitario Severo Ochoa, \u201cel trabajo en el equipo de insuficiencia cardiaca ha permitido mejorar la calidad de vida de pacientes reduciendo ingresos, tambi\u00e9n por descompensaci\u00f3n en insuficiencia card\u00edaca, as\u00ed como visitas a urgencias y la mortalidad ajustada a riesgo\u201d.
Pacientes con valoraci\u00f3n positiva y mejor calidad de vida
La implementaci\u00f3n del proceso transversal de insuficiencia cardiaca se ha traducido en una excelente valoraci\u00f3n por parte de los pacientes, con datos del \u00faltimo trimestre de 2023 de nueve sobre diez. M\u00e1s all\u00e1 de esta cifra tan positiva, se destaca la importancia de los ejemplos concretos de pacientes que han mejorado su calidad de vida, como el\u00a0de una paciente que pudo irse de vacaciones despu\u00e9s de varios a\u00f1os sin poder hacerlo, todo gracias al trabajo de la gestora de casos con la coordinaci\u00f3n de los cambios de elast\u00f3mero en el centro de referencia de su lugar vacacional.<\/p>\n
Foto Comunidad de Madrid<\/p>\n
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