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<\/p>\n El tratamiento de los defectos \u00f3seos sin capacidad de autorreparaci\u00f3n es un problema global en el campo de la Cirug\u00eda Ortop\u00e9dica. En este contexto, seg\u00fan Lorena Garc\u00eda Lamas, de Cirug\u00eda Ortop\u00e9dica y Traumatolog\u00eda de Hospital 12 de Octubre y del Instituto de Investigaci\u00f3n del Hospital i+12, y primera autora del art\u00edculo, \u201cel autoinjerto \u00f3seo sigue siendo la mejor soluci\u00f3n para tratar los defectos por su capacidad osteoconductora, osteoinductora y osteog\u00e9nica, es decir, por su capacidad para estimular la formaci\u00f3n de hueso nuevo\u201d.
Sin embargo, explica Garc\u00eda Lamas, su utilizaci\u00f3n se encuentra limitada por factores como la morbilidad en la zona donante o la cantidad de autoinjerto que se puede obtener del paciente, as\u00ed como el aumento de tiempo quir\u00fargico o la mayor p\u00e9rdida sangu\u00ednea durante la cirug\u00eda. Despu\u00e9s del autoinjerto, los sustitutivos m\u00e1s utilizados son los injertos de cad\u00e1veres (aloinjertos), procedentes de bancos de huesos, que son capaces de proveer soporte estructural, pero no de promover la formaci\u00f3n de nuevo hueso, dados los procesos a los que son sometidos para poder ser utilizados y que son necesarios para disminuir el riesgo de infecci\u00f3n o de transmisi\u00f3n de enfermedades.\u00a0
Dentro de este marco, surge la necesidad en el campo de la ingenier\u00eda de tejidos de crear \u201cequivalentes tisulares\u201d, capaces de llevar a cabo la funci\u00f3n del autoinjerto sin las limitaciones derivadas de su utilizaci\u00f3n.
MATERIALES BIOCOMPATIBLES, BIOACTIVOS Y REABSORBIBLES
Para evitar esas consecuencias negativas, desde hace a\u00f1os los investigadores trabajan en la b\u00fasqueda de biomateriales compatibles que sustituyan los autoinjertos y aloinjertos. Se trata de rellenos que se introducen dentro o sobre el defecto \u00f3seo con el fin de mantener el espacio y proporcionar soporte mec\u00e1nico, facilitando la formaci\u00f3n de nuevo hueso gracias a la interacci\u00f3n del material con el tejido \u00f3seo.
Es necesario que estos materiales sean biocompatibles, es decir que tengan una reactividad favorable para que no sean encapsulados por el organismo como un cuerpo extra\u00f1o, sino que se produzca la creaci\u00f3n de hueso directamente sobre los mismos.
Los primeros materiales sint\u00e9ticos que comenzaron a implantarse en los a\u00f1os sesenta, eran macizos, pero durante las \u00faltimas d\u00e9cadas han experimentado una evoluci\u00f3n, buscando que sean bioactivos y degradables y especialmente con la posibilidad de la impresi\u00f3n en 3D, dise\u00f1\u00e1ndose ahora materiales con una estructura tridimensional porosa. Esto permite que los vasos sangu\u00edneos crezcan y que las c\u00e9lulas osteoformadoras colonicen el material permitiendo la formaci\u00f3n del hueso.
Existen dos grandes familias de materiales bioactivos, las biocer\u00e1micas basadas en fosfato de calcio por su composici\u00f3n similar al hueso y los vidrios bioactivos. En los estudios realizados in vivo por la doctora Lorena Garc\u00eda e in vitro por el equipo\u00a0 del doctor Antonio Salinas, de la Facultad de Farmacia de la Universidad Complutense de Madrid y del Instituto de Investigaci\u00f3n del Hospital 12 de Octubre e investigador principal del proyecto, ambos materiales han demostrado ser biocompatibles, bioactivos y reabsorbibles en distinta medida, es decir, capaces de integrarse con el tejido receptor y eventualmente desaparecer total o parcialmente una vez han cumplido su papel de soporte.
Vidrios mesoporosos
Esos vidrios bioactivos se fueron perfeccionando hasta los actuales vidrios mesoporosos, objeto del \u00faltimo ensayo in vivo de la doctora Garc\u00eda y el doctor Salinas. Este \u00faltimo explica que se trata de los materiales sint\u00e9ticos con mayor bioactividad, es decir, los que menos tiempo tardan en empezar a formar hueso y, adem\u00e1s, la Comunidad presentan poros macrosc\u00f3picos y nanoporos, unos y otros con el mismo tama\u00f1o y muy ordenados, lo que los hace \u00f3ptimos para a\u00f1adir iones con actividad terap\u00e9utica y cargarlos con biomol\u00e9culas y f\u00e1rmacos con actividad biol\u00f3gica como el estroncio o la osteostatina, elementos que favorecen la formaci\u00f3n de hueso y la cicatrizaci\u00f3n.
Por tanto, explica Salinas, respecto a los materiales sint\u00e9ticos que se utilizan en este momento, \u201cnuestros biomateriales tienen una bioactividad mucho mayor que cualquier otro biomaterial sint\u00e9tico, pueden tardar solo ocho horas en iniciar la formaci\u00f3n de hueso frente a los tres o siete d\u00edas que tarda un material que ya se considera muy bioactivo. Es un aut\u00e9ntico record\u201d.
Estos biomateriales a\u00fan son inferiores al autoinjerto \u00f3seo, aunque ambos investigadores est\u00e1n de acuerdo en que se obtienen tasas de formaci\u00f3n de hueso nuevo superiores a las que se logran con los biomateriales que se est\u00e1n utilizando. Dichos biomateriales fueron dise\u00f1ados hace a\u00f1os y han superado todos los ensayos cl\u00ednicos y aprobaciones exigidos por las agencias regulatorias. Sin embargo, nuestros vidrios mesoporosos bioactivos enriquecidos con iones terap\u00e9uticos, biomol\u00e9culas y c\u00e9lulas, todav\u00eda tienen que superar el largo proceso que lleve a su empleo en pacientes, concluye Salinas.
Art\u00edculo: Enriched mesoporous bioactive glass scaffolds as bone substitutes in critical diaphyseal bone defects in rabbits. Acta Biomaterialia, publicado online el 5 de abril de 2024<\/p>\n
Foto Comunidad de Madrid<\/p>\n
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