![\"Texto](\"https:\/\/sur-madrid.com\/online\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/Post_43811-ComunidaddeMadrid-6--shutterstock_708590581.jpg\")
<\/p>\nEl Hospital General Universitario Gregorio Mara\u00f1\u00f3n de la Comunidad de Madrid ha llevado a cabo el primer trasplante en el mundo de coraz\u00f3n infantil de donante en asistolia en un beb\u00e9 de pocos meses y con incompatibilidad sangu\u00ednea con su donante. Este hecho, ins\u00f3lito hasta el momento, hubiera sido impensable hace apenas tres a\u00f1os, puesto que hasta 2018 este hospital p\u00fablico madrile\u00f1o no inici\u00f3 en Espa\u00f1a el programa que permite realizar trasplantes de coraz\u00f3n en ni\u00f1os con grupo de sangre incompatible, sum\u00e1ndose ahora a que, por primera vez en nuestro pa\u00eds se haya realizado un injerto cardiaco de donante en asistolia en una ni\u00f1a de tan solo dos meses de edad. <\/p>\n
La donaci\u00f3n tuvo lugar en un hospital de otra comunidad aut\u00f3noma, lo que supuso el traslado del equipo cardiaco del Hospital Gregorio Mara\u00f1\u00f3n por v\u00eda a\u00e9rea. En el procedimiento utilizado, el coraz\u00f3n del donante fallecido se recuper\u00f3 antes de su extracci\u00f3n a trav\u00e9s de un sistema de circulaci\u00f3n extracorp\u00f3rea, que permite mantener oxigenados los \u00f3rganos susceptibles de trasplante y valorar el funcionamiento cardiaco. Tras comprobar una funci\u00f3n adecuada con esta t\u00e9cnica made in Spain, se procedi\u00f3 a la extracci\u00f3n cardiaca y al implante en el receptor.
El caso de la peque\u00f1a Naiara es \u00fanico en el mundo por tres motivos. Por un lado, por tratarse donante y receptor de ni\u00f1os de muy peque\u00f1o tama\u00f1o; porque el injerto cardiaco, obtenido con el procedimiento descrito, se implant\u00f3 tras varias horas de isquemia fr\u00eda en un centro alejado del hospital donante, algo excepcionalmente descrito; y por tratarse de un trasplante AB0 incompatible, lo que aumenta a\u00fan m\u00e1s su complejidad.
\u201cEl Hospital Gregorio Mara\u00f1\u00f3n fue el primero en Espa\u00f1a en realizar un trasplante cardiaco infantil entre dos ni\u00f1os con grupo sangu\u00edneo incompatible, lo que se conoce como AB0 incompatible, y ahora se ha convertido en el primero en el mundo en llevar a cabo este tipo de trasplante con un coraz\u00f3n en asistolia, combinando ambas t\u00e9cnicas, que son tan recientes en medicina que hace tan solo tres a\u00f1os eran inviables. Esto supone aumentar significativamente las posibilidades de recuperar un coraz\u00f3n para los ni\u00f1os m\u00e1s peque\u00f1os, los beb\u00e9s de apenas unos meses, para los que hay pocas donaciones\u201d, explica el jefe de Cirug\u00eda Cardiaca Infantil del Hospital Gregorio Mara\u00f1\u00f3n, Juan Miguel Gil Jaurena.
El cirujano cardiaco del Mara\u00f1\u00f3n a\u00f1ade que \u201cla diferencia en una donaci\u00f3n en asistolia es que el cirujano se encuentra un coraz\u00f3n parado, lleva unos minutos sin latir, est\u00e1 en isquemia caliente. En ese momento lo que hay que hacer es recuperar el latido de ese coraz\u00f3n, y eso se realiza conectando el coraz\u00f3n a un sistema de circulaci\u00f3n extracorp\u00f3rea. Tras su recuperaci\u00f3n, los pasos son igual a una extracci\u00f3n tradicional\u201d, quien confirma que \u201chace poco tiempo nadie se hubiera planteado que personas con el coraz\u00f3n parado, si lo logramos recuperar, pueden convertirse en donantes, lo que puede aumentar este tipo de donaciones para los beb\u00e9s\u201d.
\u201cDada las caracter\u00edsticas de este trasplante, los perfusionistas tuvimos que desplazarnos con los cirujanos cardiacos infantiles al hospital del donante porque ten\u00edamos que recuperar el latido para poder trasladarlo e implantarlo. Nuestra labor es ser el coraz\u00f3n y los pulmones del ni\u00f1o durante la cirug\u00eda, durante el proceso de injerto. Sin embargo, en este trasplante lo extraordinario fue que tuvimos que recuperar el coraz\u00f3n dos veces y no solo una, como es habitual. Adem\u00e1s, tuvimos que modificar toda la bomba de circulaci\u00f3n extracorp\u00f3rea para adaptarla a un ni\u00f1o tan peque\u00f1o, pero no hubo problema y se realiz\u00f3 con \u00e9xito\u201d, explica Jos\u00e9 \u00c1ngel Zamorano, perfusionista del Hospital Gregorio Mara\u00f1\u00f3n. \u201cEste tipo de trasplante supone dar mayor esperanza a ni\u00f1os con enfermedades muy graves, ya que podemos recuperar un \u00f3rgano tan importante como un coraz\u00f3n que estaba parado\u201d, a\u00f1ade.
Una historia de superaci\u00f3n
Antes de nacer Naiara se detectaron problemas en su coraz\u00f3n, por lo que, desde su comunidad aut\u00f3noma, su madre fue derivada al \u00c1rea del Coraz\u00f3n Infantil del Hospital Gregorio Mara\u00f1\u00f3n, como centro de referencia nacional para cardiopat\u00edas cong\u00e9nitas desde el feto. En el centro se hizo todo el seguimiento, pero la situaci\u00f3n fue empeorando y hubo que adelantar el parto dado que el coraz\u00f3n de Naiara estaba en una situaci\u00f3n muy dif\u00edcil.
Los m\u00e9dicos de los servicios de Neonatolog\u00eda y Cardiolog\u00eda Infantil consiguieron estabilizarla pese a la complejidad de su estado. \u201cLa peque\u00f1a pudo evolucionar y conseguimos que el resto de \u00f3rganos maduraran los suficiente para plantearnos la posibilidad de que Naiara entrara en lista de trasplante. Les explicamos a los padres que hab\u00eda muy pocas posibilidades porque hay escasos donantes a esa edad, tan sumamente peque\u00f1itos. Sin embargo, gracias a inmensa generosidad de otros padres lleg\u00f3 la oportunidad, lleg\u00f3 un corazoncito para Naiara\u201d, subraya Manuela Camino, jefa de la Unidad de Trasplante Cardiaco Infantil del Hospital Gregorio Mara\u00f1\u00f3n. \u201cFue un momento muy importante, porque nos enfrentamos al trasplante de coraz\u00f3n que realiz\u00e1bamos al beb\u00e9 m\u00e1s peque\u00f1o hasta el momento y porque 24 horas antes, Naiara hab\u00eda empeorado mucho. Si no hubiera llegado ese coraz\u00f3n habr\u00eda habido pocas posibilidades de supervivencia\u201d.
Es importante recordar que Naiara naci\u00f3 prematura, con menos de dos kilos de peso, y el trasplante lleg\u00f3 transcurridos dos meses, cuando su peso era de 3,2 kilos, lo que la convierte en una de los beb\u00e9s m\u00e1s peque\u00f1os que ha recibido un trasplante de coraz\u00f3n en el Hospital Gregorio Mara\u00f1\u00f3n.
En esta ocasi\u00f3n, dada la singularidad de la donaci\u00f3n, gran parte del equipo de Cirug\u00eda Cardiaca Infantil se traslad\u00f3 al hospital del donante. \u201cEl proceso de recuperaci\u00f3n, verificaci\u00f3n de la viabilidad y extracci\u00f3n se desarroll\u00f3 perfectamente. Todo gracias a incre\u00edble ayuda y colaboraci\u00f3n de los profesionales del hospital del donante, con los que trabajamos como un solo equipo\u201d, indica Gil Jaurena. \u201cPese a que otro de los retos era la distancia y el tiempo, al estar en hospitales distintos y tener que aplicar un protocolo de isquemia fr\u00eda, llegamos al Hospital Gregorio Mara\u00f1\u00f3n con el \u00f3rgano en buenas condiciones y tras la implantaci\u00f3n el coraz\u00f3n comenz\u00f3 a latir fuerte y estable\u201d, explica el cirujano.
Tras unas semanas en la UCI, Naiara ya ha sido trasladada a planta, donde se recupera y evoluciona favorablemente bajo los cuidados los profesionales del \u00c1rea del Coraz\u00f3n Infantil del Hospital Gregorio Mara\u00f1\u00f3n.
La donaci\u00f3n en asistolia de un donante en distinto centro para un beb\u00e9 tan peque\u00f1o como Naiara, puede convertirse en la \u00fanica posibilidad de sobrevivir, ya que para estos ni\u00f1os tan peque\u00f1os no hay posibilidad de m\u00e1quinas de asistencia ventricular que puedan servir de soporte hasta la llegada del trasplante, como s\u00ed ocurre en ni\u00f1os m\u00e1s mayores y los adultos que, adem\u00e1s, tienen mayor posibilidad de conseguir donantes. Asimismo, si se a\u00f1ade para estos beb\u00e9s la posibilidad de un donante de cualquier grupo sangu\u00edneo, se abre una gran ventana de oportunidad para estos ni\u00f1os tan peque\u00f1os que necesitan un coraz\u00f3n.
Colaboraci\u00f3n entre hospitales
\u201cQuiero expresar mi m\u00e1s sincero agradecimiento a la familia del donante quien, en el peor momento de sus vidas, no dud\u00f3 en decir s\u00ed a la donaci\u00f3n. Tambi\u00e9n me gustar\u00eda destacar la cooperaci\u00f3n entre los equipos de los dos centros implicados en un proceso que, pese a la urgencia, se program\u00f3 minuciosamente, lo que fue determinante para el \u00e9xito de este innovador trasplante\u201d, afirma la directora general de la Organizaci\u00f3n Nacional de Trasplantes, Beatriz Dom\u00ednguez-Gil.
Espa\u00f1a es uno de los pocos pa\u00edses del mundo que ha iniciado el programa de trasplante card\u00edaco de donante en asistolia. Desde enero de 2020, y pese a las dificultades impuestas por el COVID-19, se han realizado siete trasplantes de este tipo en nuestro pa\u00eds. Actualmente hay seis hospitales en Espa\u00f1a avalados por la Comisi\u00f3n Permanente de Trasplantes del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud para realizarlo: Hospital Universitario Puerta de Hierro Majadahonda Complejo Hospitalario Universitario A Coru\u00f1a, Hospital Universitario de Bellvitge, Hospital General Universitario Gregorio Mara\u00f1\u00f3n, Hospital Universitario Marqu\u00e9s de Valdecilla, y Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca. De extenderse el programa a todo el territorio nacional, la actividad de trasplante card\u00edaco podr\u00eda aumentar, como m\u00ednimo, en un 10%.\u00a0<\/p>\n
Foto Comunidad de Madrid<\/p>\n
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