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<\/p>\n El gerente asistencial de Hospitales, Dr. Antonio Juan Pastor, ha puesto en valor durante la inauguraci\u00f3n de esta III Jornada de Disfagia Orofar\u00edngea del Hospital Pr\u00edncipe de Asturias\u00a0el papel de cada uno de los profesionales de ese equipo multidisciplinar para abordar este problema de salud. Tambi\u00e9n ha destacado el compromiso con la innovaci\u00f3n y la formaci\u00f3n en unas jornadas ya consolidadas, que este a\u00f1o, por las circunstancias de todos conocidas, se ha tenido que adaptar al formato virtual. Sobre este punto, el Dr. Juan espera que en 2021 se pueda celebrar de forma presencial.
Por su parte, la directora gerente del Hospital, Dra. Mar\u00eda Dolores Rubio y Lleonart, ha recordado que el trabajo de estos profesionales de la *Unidad Funcional de Disfagia Orofar\u00edngea del hospital, una experiencia pionera en la Comunidad, es toda una referencia por la transmisi\u00f3n de conocimientos \u2013a otros Hospitales de la Red y a otras Comunidades aut\u00f3nomas-\u00a0 y por la experiencia acumulada durante estos \u00faltimos a\u00f1os. Es, en su opini\u00f3n, una unidad adelantada a su tiempo por su transversalidad y por ese trabajo multidisciplinar.
Un problema oculto, ignorado
En ese trabajo multidisciplinar es fundamental el trabajo de la Cocina y la importancia de la Nutrici\u00f3n en el tratamiento y recuperaci\u00f3n de los pacientes. La disfagia orofar\u00edngea es, a su juicio, un problema oculto, ignorado, que necesita de un diagn\u00f3stico precoz, de formaci\u00f3n a pacientes, familiares y profesionales y de la intervenci\u00f3n de profesionales como son los integrantes de la Unidad de Disfagia Orofar\u00edngea del Hospital Pr\u00edncipe de Asturias.
La Disfagia Orofar\u00edngea es un trastorno de la motilidad orofar\u00edngea que afecta a la propulsi\u00f3n del bolo alimentario, a la reconfiguraci\u00f3n orofar\u00edngea durante la degluci\u00f3n o a la apertura del esf\u00ednter esof\u00e1gico superior. Como consecuencia de ello, la persona deja de comer con las consecuencias perjudiciales para la salud asociadas a esa falta de nutrici\u00f3n. \u00a0
La Jornada de este a\u00f1o ha debido ajustarse a las circunstancias de la pandemia COVID al llevarse a cabo en formato streaming. Al igual que en los a\u00f1os anteriores, se han la Comunidad presentado tambi\u00e9n varios casos cl\u00ednicos y se han realizado talleres, aunque estos han tenido que realizarse en formato digital. Tambi\u00e9n en esta edici\u00f3n, el paciente ha contado en primera persona c\u00f3mo ha sido su experiencia en la recuperaci\u00f3n tras un largo ingreso de cuatro meses en la Unidad de Cuidados Intensivos y varias semanas m\u00e1s en Hospitalizaci\u00f3n del centro.
La la Comunidad presentaci\u00f3n de los casos cl\u00ednicos ha contado tambi\u00e9n con un debate posterior sobre las diversas realidades de estos casos y su manejo y evoluci\u00f3n. Estos casos cl\u00ednicos a\u00f1aden valor al papel del trabajo en equipo en lo que se refiere a la Disfagia Orofar\u00edngea. \u201cSon casos reales que nos han preocupado y de los que nos el Gobierno de la Comunidad de Madrid afirma que ha ocupado con nuestro mejor inter\u00e9s para conseguir el mejor resultado para el paciente y su entorno familiar\u201d, ha explicado Julia \u00c1lvarez, responsable del Servicio de Endocrinolog\u00eda y Nutrici\u00f3n del Hospital Pr\u00edncipe de Asturias.
Los inscritos en la jornada (cerca de 700) han podido disfrutar de la emisi\u00f3n digital de cuatro talleres tem\u00e1ticos y de contenido pr\u00e1ctico para el cuidado y atenci\u00f3n nutricional de los pacientes con Disfagia.
En el primero, los cocineros Juli\u00e1n Fern\u00e1ndez Mac\u00edas y Mar\u00eda Luisa Andr\u00e9s Esteban y Montserrat Mart\u00ednez Li\u00e9bana (Unidad de Nutrici\u00f3n Cl\u00ednica y Diet\u00e9tica) han explicado c\u00f3mo trabajan los alimentos y su preparaci\u00f3n en diferentes texturas para lograr dietas lo m\u00e1s agradables posible en este tipo de pacientes. El segundo taller ha sido sobre la higiene oral y medidas del entorno y paciente para una alimentaci\u00f3n segura y eficaz.
El tercero se ha dedicado a revisar los espesantes, esos aliados necesarios en muchos casos en el tratamiento de la disfagia, herramientas necesarias que permiten modificar viscosidades y texturas y que resulta imprescindible conocer al individualizar el tratamiento del paciente con disfagia. Y el \u00faltimo al manejo de sondas y distintas l\u00edneas de trabajo para los profesionales en la administraci\u00f3n de la nutrici\u00f3n enteral.
La Disfagia, muy evidente en la pandemia COVID-19
Las causas de la Disfagia pueden ser de orden estructural y funcional, y derivan en que se alcancen cifras de prevalencia entre el 30-82% de pacientes con enfermedades neurol\u00f3gicas tales como el Parkinson, la Esclerosis Lateral Amiotr\u00f3fica (ELA), Alzheimer, accidentes cerebrovasculares y traumatismos craneoencef\u00e1licos. Adem\u00e1s, se la Comunidad presenta en el 80% de los pacientes que han recibido quimioterapia o radioterapia por tumores de cabeza y cuello, entre el 25% y el 44% de los ancianos ingresados en un hospital.
No podemos olvidar que aproximadamente la mitad de los pacientes, que necesitan ventilaci\u00f3n asistida con intubaci\u00f3n orotraqueal por un periodo prolongado de tiempo, la Comunidad presentan disfagia orofar\u00edngea. \u00c9ste s\u00edntoma se ha hecho muy evidente durante la pandemia de la COVID-19 tras la extubaci\u00f3n de los pacientes cr\u00edticos que han necesitado respiraci\u00f3n artificial.
Las consecuencias de la disfagia orofar\u00edngea determinan su relevancia al condicionar alteraciones en la seguridad y la eficacia en la degluci\u00f3n. La primera condiciona la presencia de neumon\u00edas por aspiraci\u00f3n que cursan con una elevada mortalidad.
La segunda determina la presencia de deshidrataci\u00f3n y desnutrici\u00f3n, que tambi\u00e9n inciden en un empeoramiento de la situaci\u00f3n cl\u00ednica del paciente por las comorbilidades asociadas (infecciones, dehiscencia de sutura, retraso de cicatrizaci\u00f3n, retraso de consolidaci\u00f3n de fracturas, \u00falceras de presi\u00f3n, etc.) y una mayor mortalidad. Por estas razones, resulta imprescindible identificar precozmente a los pacientes para prevenir complicaciones y establecer programas terap\u00e9uticos que permitan abordar de forma multidisciplinar este grave problema de salud.
El Hospital Pr\u00edncipe de Asturias edit\u00f3 en 2018 el manual \u201cDisfagia Orofar\u00edngea: Soluciones Multidisciplinares\u201d, una publicaci\u00f3n que se ha convertido ya en referencia en Espa\u00f1a en el tratamiento de este trastorno de la degluci\u00f3n. A trav\u00e9s de sus casi 350 p\u00e1ginas, revisa aspectos cl\u00ednicos relacionados con el abordaje del paciente con disfagia orofar\u00edngea, dentro y fuera del Hospital (cribado, metodolog\u00eda diagn\u00f3stica, tratamiento nutricional y rehabilitaci\u00f3n). El valor a\u00f1adido del libro es el enfoque concreto de sus textos, al contar con detalles pr\u00e1cticos de inter\u00e9s; desde la sospecha diagn\u00f3stica hasta el tratamiento, pasando por la puesta en com\u00fan de la organizaci\u00f3n de la propia Unidad.
El libro tambi\u00e9n ofrece ayuda para crear nuevas unidades multidisciplinares de atenci\u00f3n al paciente con disfagia orofar\u00edngea. Estas soluciones multidisciplinares sirven para abordar de forma precoz e integral esta afecci\u00f3n e implican en la toma de decisiones al paciente hasta conseguir impactar positivamente en la mejora de la calidad del mismo. A su vez, este trabajo convierte a una unidad de este tipo en un equipo con vocaci\u00f3n de ser transdisciplinar (la integraci\u00f3n del cien por cien del equipo).
Este concepto de integraci\u00f3n total se traduce en que no falte en el libro la aportaci\u00f3n indispensable del Servicio de Cocina a trav\u00e9s de un compendio de 36 recetas f\u00e1ciles, con modificaciones de texturas y viscosidades, que permitan compensar a los pacientes de forma segura y eficaz, con recetas que puedan ser reproducidas en otros centros y que aseguren mejorar la alimentaci\u00f3n natural de los pacientes disf\u00e1gicos, seg\u00fan el grado y gravedad de la misma.
La publicaci\u00f3n, hecha con la colaboraci\u00f3n de Vegenat y la editorial Aula M\u00e9dica, fue avalada por sociedades y asociaciones cient\u00edficas como la Asociaci\u00f3n de Enfermeras de Nutrici\u00f3n y Diet\u00e9tica (ADENYD), la Sociedad Espa\u00f1ola de Endocrinolog\u00eda y Nutrici\u00f3n (SEEN), la Sociedad Espa\u00f1ola de Nutrici\u00f3n Cl\u00ednica y Metabolismo (SENPE) y la Asociaci\u00f3n Espa\u00f1ola de Hosteler\u00eda Hospitalaria (AEHH).<\/p>\n
Foto Comunidad de Madrid<\/p>\n
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