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<\/p>\n Esta mol\u00e9cula es esencial en la activaci\u00f3n de la cascada inflamatoria, y se ha relacionado con la llamada \\\u00bbtormenta de citoquinas\\\u00bb, complicaci\u00f3n que sufren algunos pacientes con la COVID-19 y que es uno de los principales motivos de empeoramiento. Conocida esta relaci\u00f3n, la Agencia Espa\u00f1ola del Medicamento y Productos Sanitarios (AEMPS) autoriz\u00f3 el empleo de bloqueantes de los receptores de IL-6 (tocilizumab y sarilimumab) para el tratamiento de pacientes graves \u00a0con la\u00a0COVID-19.
El estudio fue llevado a cabo \u00edntegramente en el Hospital Universitario La Princesa entre marzo y abril de 2020 y se incluyeron un total de 146 pacientes. Las variables principales analizadas fueron necesidad de ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica invasiva (ingreso en UCI) y mortalidad. Los principales resultados fueron que los pacientes con IL-6 elevada al ingreso (m\u00e1s de 30 pg \/ml) la Comunidad de Madrid presentaban m\u00e1s riesgo de ingreso en UCI y mayor deterioro respiratorio. Aunque si los pacientes con niveles de IL-6 elevados hab\u00edan recibido Tocilizumab, la mortalidad disminu\u00eda, sin la Comunidad de Madrid presentar m\u00e1s incidencia de infecciones secundarias o da\u00f1o hep\u00e1tico grave. Por el contrario los pacientes graves con IL-6 baja, no se beneficiaron de tratamiento con Tocilizumab.
Hay que destacar, que una vez se analizaron los primeros resultados en abril de 2020, se decidi\u00f3 incorporar la determinaci\u00f3n local de interlequina-6 en la rutina de atenci\u00f3n hospitalaria de estos pacientes. Este estudio tambi\u00e9n demuestra su importancia\u00a0a la hora de explicar los resultados negativos de ensayos cl\u00ednicos recientes con Tocilizumab (COVACTA) y sarelimumab (ex-US), ambos agentes bloqueantes del receptor de interlequina-6 (IL-6R).
En estos ensayos, la administraci\u00f3n de estos f\u00e1rmacos no demostr\u00f3 una disminuci\u00f3n de la mortalidad o de la necesidad de intubaci\u00f3n. Seg\u00fan escriben los investigadores en el art\u00edculo: \\\u00bbes posible que los pacientes graves con IL-6 baja incluidos en los ensayos de fase 3 con Tocilizumab y Sarilumab sean la causa del fracaso de los ensayos. Por tanto, nuestros resultados apoyan la determinaci\u00f3n de los niveles basales de IL-6 en pacientes hospitalizados con COVID-19, ya que en aquellos pacientes graves o cr\u00edticos con niveles bajos de IL-6, otras citocinas como IL-1 o factor de necrosis tumoral (TNF) podr\u00edan estar impulsando la respuesta inflamatoria exacerbada en los pulmones\\\u00bb.
Por todo ello, los investigadores recomiendan la medida los niveles de IL-6 a todos los pacientes con COVID-19 ingresados, tanto por su utilidad para predecir empeoramiento clinico, como por su capacidad para identificar a los mejores candidatos a tratamiento con bloqueantes de IL-6R.
Enlace del estudio: https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.jaci.2020.09.018 <\/p>\n
Foto Comunidad de Madrid<\/p>\n
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